Метод оценки проходимости маточных труб
Эхогистеросальпингоскопия
Это диагностическая процедура для оценки состояния полости матки и проходимости маточных труб при помощи УЗИ.
Для прохождения процедуры рекомендуется записаться на прием в первую фазу менструального цикла (с 6 по 9 день менструального цикла) . Это связано с тем , что эндометрий в этот период тонкий и позволяет оценить состояние полости матки, ее форму, границы. Один немаловажный фактор: в этот период можно быть уверенным, что еще не было овуляции и, соответственно, беременности. А также физиологично направление движения жидкости от матки к яичникам.
Достоинства:
- Безопасность: в отличие от рентгенологической методики в качестве вводимой жидкостной среды используется физиологический раствор , а не вязкий контраст. Практически исключены аллергические реакции. Отсутствует лучевая нагрузка.
- Информативность: на фоне жидкости в полости матки четко выявляется внутриматочная патология: аномалии развития, внутриматочная перегородка, внутриматочные синехии (сращения), полипы эндометрия и, деформация полости матки субмукозным миоматозным узлом.
- Существует мнение, что в результате процедуры улучшается транспортная функция маточной трубы
- Доступность: выполнение процедуры не требует подготовки и госпитализации. Выполняется в амбулаторных условиях.
Недостатки: достоверность исследования зависит от квалификации врача, выполняющего процедуру и класса ультразвукового аппарата.
Показания к проведению эхогистеросальпингоскопии:
Трубный фактор наиболее частая и значимая составляющая женского бесплодия, поэтому на этапе диагностики причин, лежащих в основе нарушения фертильности необходимо проверить проходимость маточных труб. Наличие механических препятствий (сращений) в просвете маточной трубы, или спайки в полости малого таза, деформирующие маточную трубу, создают препятствия для встречи яйцеклетки и сперматозоида, которая чаще всего происходит в просвете фаллопиевой трубы. Если слияние половых клеток все же произошло, то спайки мешают продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, в результате чего она продолжается свое развитие на месте и возникает трубная форма внематочной беременности.
Поэтому важно своевременно выявить анатомические и функциональные нарушения маточных труб для того чтобы эффективно проводить лечение бесплодия. Синехии могут перекрывать частично или полностью просвет маточной трубы, соответственно ее непроходимость может быть как полной, так и частичной.
Факторы, способствующие развитию спаечного процесса в полости малого таза:
- воспалительные заболевания органов малого таза на фоне инфекций передающихся половым путем.
- аборты
- осложненные роды
- использование внутриматочных контрацептивов(ВМС)
- сальпингоофорит
- эндометриоз
- хирургические вмешательства по поводу удаления аппендикса, миомы матки, кист.
Эхогистеросальпингоскопия используется для контроля за состоянием маточных труб после проведения операции по их реконструкции а также при подозрении на аномалии.
Как проводят эхогистеросальпингоскопию
в полость матки вводят катеттер, через который подается стерильный физиологический раствор. Длительность процедуры 20-30 мин. Это практически безболезненная процедура, которая не требует анестезии. Иногда женщинам с низким порогом болевой чувствительности могут быть предложены обезболивающие средства. Физиологические раствор быстро рассасывается и не наносит никакого вреда организму.
Результаты эхосальпингоскопии:
Заполняя полость матки, раствор проходит по маточных трубам и появляется в полости малого таза при условии что проходимость маточных труб не нарушена.
При нарушении проходимости маточных труб в интрамуральном отделе полость матки заполняется жидкостью и увеличивается при дальнейшем введении жидкости не появляясь в просвете маточной трубы и в полости малого таза .
При нарушении проходимости маточных труб в ампулярном отделе жидкость скапливается в просвете маточных труб, не визуализируется в полости малого таза. Маточные трубы визуализируются в полости малого таза в виде анэхогенных ( жидкостных) образований овальной формы.
После эхосальпингоскопии можно вести привычный образ жизни.
