Миома матки
Единой причины возникновения болезни не существует. Как правило, речь идет о сочетании ряда предрасполагающих факторов: травматические причины, инфекции и нарушения иммунитета. Имеет значение и генетическая предрасположенность. Опухоль может быть одиночной или множественной, располагаясь в теле или шейке (4) матки. При расположении узлов в толще среднего мышечного слоя матки (2) говорят об интерстициальной миоме. При расположении опухоли в направлении к полости матки миому называют субмукозной (3). Если узел растет по направлению к брюшной полости, говорят о субсерозной миоме (1).
Клинические проявления заболевания: обильные длительные менструации и/или межменструальные кровотечения, приводящие к анемии, боль в нижних отделах живота, которая может свидетельствовать о нарушении питания узла миомы. Жалобы могут быть обусловлены сдавлением соседних органов: мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки. Одной из важнейших проблем может быть бесплодие.Консервативная терапия в основном оправдана лишь с целью попытки остановки кровотечения при отказе от хирургического лечения. Наиболее эффективным является хирургическое лечение. Выбор оптимального способа лечения делается после тщательного изучения всех особенностей болезни у каждой конкретной пациентки.
Методики оперативных вмешательств:
- Гистерорезектоскопия. Цель операции — удалить узлы и сохранить матку; операция выполняется при наличии субмукозных миоматозных узлов. Данный метод лечения является наименее травматичным. Стационарный этап лечения занимает от нескольких часов до суток.
- Влагалищная гистерэктомия. Удаление матки со стороны влагалища показано в тех случаях, когда удаление миомы абдоминальным доступом нецелесообразно. Период госпитализации – 5-7 дней.
- Лапароскопическая операция. Операция выполняется через отверстия на передней брюшной стенке. Достоинства операции: минимальный травматизм доступа, быстрое восстановление с минимальными ограничениями, хороший косметический результат.
- Полостная операция. Удаление узлов миомы или всей матки через продольный или поперечный разрез передней брюшной стенки наиболее широко распространена в нашей стране. В ряде случаев такая операция является единственно возможной, например, при большом размере миомы. Операция выполняется под наркозом. Период госпитализации 4-7 дней. Реабилитация протекает дольше и тяжелее, чем при других типах операций, перечисленных выше. На передней брюшной стенке остается видимый послеоперационный рубец.Обычно существует возможность выбора операции, однако в ряде случаев может быть выполним только один из перечисленных типов операций.