Внематочная беременность
За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за вероятности развития внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.
Факторы риска
- Аборты
- Хирургические вмешательства на органах брюшной полости
- Экстренная гормональная контрацепция
- Нарушения менструального цикла
- Воспалительные заболевания и инфекции женских половых органов
- Нарушение транспортной функции маточных труб
- Опухоли матки и ее придатков
- Аномалии развития половых органов
- Курение
Симптомы
Вначале внематочная беременность по течению не отличается от маточной и может сопровождаться тошнотой, сонливостью, повышенным аппетитом, увеличением и болезненностью молочных желез. Неблагоприятные симптомы обычно появляются позже.
- Боль. Она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход.
- Кровотечение. Несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровянистые выделения иногда напоминают менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными, темными и продолжаются длительно.
- Шок. При большой кровопотере могут наблюдаться потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.
Диагностика
- исследование уровня ХГЧ в крови и моче
- УЗИ органов малого таза (отсутствие плодного яйца в полости матки, визуализация неоднородного объемного образования в области придатков на одной стороне и наличие свободной жидкости в полости малого таза
Лечение
К операции прибегают во всех случаях подозрения на внематочную беременность. В условиях нашего отделения в 100% случаев проводят лапароскопическую операцию. В 80% случаев в ходе оперативного вмешательства удаляем только плодное яйцо. Маточную трубу удаляем только при ее разрыве.